拉薩市醫(yī)療保障局關(guān)于2022年度自治區(qū)醫(yī)保基金飛行檢查處理情況的通報(bào)

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院及國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的決策部署，持續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，2022年7月15日至7月30日，自治區(qū)醫(yī)療保障局飛行家檢查組對(duì)拉薩市拉薩陽(yáng)光醫(yī)院、達(dá)孜區(qū)人民醫(yī)院、林周縣人民醫(yī)院等8家醫(yī)院就2021年5月至2022年6月醫(yī)?；鹗褂们闆r開展了飛行檢查。

檢查發(fā)現(xiàn)，以上8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度檢查、不合理用藥等違規(guī)問(wèn)題。拉薩市醫(yī)保局根據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局反饋的飛行檢查結(jié)果，依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申訴情況，經(jīng)反復(fù)核實(shí)確認(rèn)，并召開專題會(huì)議研究，決定追回違規(guī)使用醫(yī)保基金共計(jì)1727480.21元，其中拉薩陽(yáng)光醫(yī)院 457358.04元、拉薩厚蘭醫(yī)院17719.1元、現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院53022元、達(dá)孜區(qū)人民醫(yī)院370306.3元、當(dāng)雄縣人民醫(yī)院60821.08元、林周縣人民醫(yī)院111694.71元、尼木縣人民醫(yī)院154729.33元、墨竹工卡縣人民醫(yī)院501829.65元。拉薩市醫(yī)保局對(duì)上述8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)了退款通知書，并要求對(duì)存在的問(wèn)題限期整改。

特此通報(bào)。

拉薩市醫(yī)療保障局   

2023年1月19日